Birden fazla dişin kaybedilmesi; çiğneme fonksiyonunu, konuşmayı, dişlerin birbirleriyle olan temasını ve ağız içindeki genel dengeyi etkileyebilir. Eksik dişlerin yan yana veya ağız içinde farklı bölgelerde bulunmasına göre uygulanabilecek tedavi seçenekleri de değişebilir.Birden fazla dişin kaybedilmesi; çiğneme fonksiyonunu, konuşmayı, dişlerin birbirleriyle olan temasını ve ağız içindeki genel dengeyi etkileyebilir. Eksik dişlerin yan yana veya ağız içinde farklı bölgelerde bulunmasına göre uygulanabilecek tedavi seçenekleri de değişebilir.

Birden fazla diş eksikliğinde implant tedavisi, eksik dişlerin bulunduğu bölgelerin dental implantlardan destek alınarak restore edilmesini amaçlar. Her eksik diş için mutlaka ayrı bir implant yerleştirilmesi gerekmez; uygun vakalarda belirli sayıdaki implant üzerine implant destekli köprü planlanabilir. Çoklu diş eksikliğinde implant sayısı ve protez tasarımı; eksik dişlerin konumu, kemik miktarı, çiğneme kuvvetleri ve ağız yapısı değerlendirilerek kişiye özel belirlenir.

Çoklu diş eksikliğinde implant süreci

Yan yana veya farklı bölgelerde iki ya da daha fazla diş kaybedildiğinde, implantlar eksik dişlerin yerine yapılacak sabit restorasyonlara destek oluşturabilir.

Tedavi planına göre:

• Her eksik diş için ayrı implant ve kuron,
• Birden fazla implant üzerine implant destekli köprü,
• Daha geniş diş eksikliklerinde farklı sabit protetik çözümler

değerlendirilebilir.

Buradaki temel amaç yalnızca eksik diş sayısını tamamlamak değildir. İmplantların çene kemiği içerisindeki konumu ile üzerine hazırlanacak dişlerin konumu, çiğneme kuvvetleri ve estetik gereksinimler birlikte değerlendirilmelidir.

Birden Fazla Diş Eksikliğinde Her Diş İçin İmplant Gerekir mi?

Hayır. Birden fazla diş eksikliğinde her eksik diş için ayrı bir implant yerleştirilmesi her zaman gerekli değildir.

Örneğin yan yana birkaç dişin eksik olduğu uygun bir vakada, belirli sayıdaki implant köprünün destek noktalarını oluşturabilir ve aradaki eksik dişler implant destekli köprüyle tamamlanabilir. Klinik kaynaklarda da çoklu diş eksikliklerinde implant sayısının boşluğun uzunluğuna, kemiğe ve protetik plana göre belirlenmesi gerektiği belirtilmektedir.

Ancak “3 eksik dişe kesin 2 implant gerekir” gibi standart bir kural yoktur. İmplant sayısı;

göre hekim tarafından belirlenir.

İmplant Destekli Köprü Nedir?

İmplant destekli köprü, yan yana bulunan birden fazla eksik dişin, doğal dişler yerine dental implantlardan destek alınarak tamamlandığı sabit bir restorasyon türüdür.

İmplantlar köprünün destek noktalarını oluştururken, aradaki eksik dişler köprünün bir parçası olarak restore edilir. Böylece bazı uygun vakalarda her eksik diş için ayrı implant kullanmadan birden fazla dişin tamamlanması mümkün olabilir.

Geleneksel diş destekli köprülerde komşu doğal dişlerden destek alınabilir. İmplant destekli köprülerde ise restorasyon implantlardan destek aldığı için sağlıklı komşu dişlerin yalnızca köprü desteği sağlamak amacıyla hazırlanması gerekmeyebilir.

Hangi yöntemin daha uygun olduğu ise komşu dişlerin mevcut durumu, kemik yapısı, periodontal sağlık ve tedavi planına göre değerlendirilmelidir.

Kaç İmplant Gerekir?

Bu, hastaların en sık sorduğu sorulardan biridir.

Gerekli implant sayısı yalnızca eksik diş sayısına bakılarak belirlenemez. Örneğin yan yana üç diş eksikliğinde bazı vakalarda iki implant üzerine üç üyeli bir implant destekli köprü planlanabilir; ancak bu her hasta için geçerli bir standart değildir.

İmplant sayısını belirlerken hekim özellikle:

• Kemik hacmini
• Boşluğun uzunluğunu
• Eksik dişlerin bölgesini
• İmplantların yerleşim mesafelerini
• Çiğneme yüklerini
• Yapılacak restorasyonun tasarımını değerlendirir.

Bu nedenle doğru soru yalnızca “Kaç dişim eksik?” değil, “Bu dişleri hangi protetik planla tamamlamak gerekiyor?” olmalıdır.

Planlama süreci nasıl ilerler?

implant sayısı → implantların konumu → yapılacak köprünün uzunluğu → implant üstü bağlantılar → nihai restorasyon

bir bütün olarak değerlendirilir.

MODE Implant’ın ürün sisteminde tek, parsiyel ve total restorasyonlara yönelik protetik seçenekler bulunur. Katalogda restoratif seçenekler tek diş restorasyonlarından partial restoration çözümlerine kadar ayrı olarak sınıflandırılmıştır.

Dijital Planlama Çoklu Diş Eksikliğinde Nasıl Kullanılır?

Birden fazla implantın planlandığı vakalarda dijital iş akışı, implantların hem birbirleriyle hem de yapılacak nihai dişlerle olan ilişkilerinin sanal ortamda değerlendirilmesine yardımcı olabilir.

Ağız içi tarama ve üç boyutlu görüntüleme verileri dijital planlama sistemleri içerisinde bir araya getirilebilir. Böylece yapılacak protezin konumu dikkate alınarak implantların sanal planlaması gerçekleştirilebilir.

MODE exoplan İmplant Planlama & Guided Surgery

Dijital planlama veya cerrahi rehber kullanımı her vaka için zorunlu değildir; uygulanacak yöntem hekimin klinik değerlendirmesine göre belirlenir.

İmplantlar Yerleştirildikten Sonra Ne Olur?

İmplantlar çene kemiğine yerleştirildikten sonra implant ile çevresindeki kemik arasında bir iyileşme süreci başlar.

Bu süreç osseointegrasyon olarak adlandırılır. Sürenin uzunluğu;

kemiğin yapısına, implantların bulunduğu bölgeye, primer stabiliteye, varsa ek cerrahi işlemlere ve hastaya özgü faktörlere göre değişebilir.

İyileşme tamamlandıktan ve hekim protetik aşamaya geçilmesini uygun gördükten sonra implantların ölçüsü alınır veya dijital taraması yapılır ve implant üstü restorasyon hazırlanır.

İmplant Destekli Köprü Sabit midir?

İmplant destekli köprüler genellikle hasta tarafından çıkarılmayan sabit restorasyonlar şeklinde planlanabilir.

Ancak birden fazla diş eksikliğinin ne kadar geniş bir alanı kapsadığı önemlidir. Diş eksiklikleri çok geniş olduğunda sabit ve hareketli implant destekli seçenekler ayrı ayrı değerlendirilebilir.

Bazı hastalarda implantların yerleştirilmesinden sonra geçici restorasyon planlanabilir.

Ancak geçici dişin hemen yapılıp yapılamayacağı;

• İmplantların primer stabilitesine,
• Kemik yapısına,
• İmplantların konumuna,
• Çiğneme kuvvetlerine,
• Restorasyonun tasarımına

bağlıdır.

Dolayısıyla “implant yapıldığı gün mutlaka sabit diş takılır” şeklinde genel bir yaklaşım doğru değildir. Yükleme protokolü vakaya özel olarak hekim tarafından belirlenmelidir.

Birden Fazla Diş Eksikliğinde Kemik Yetersizse Ne Olur?

Uzun süredir diş bulunmayan bölgelerde çene kemiğinin hacmi zaman içerisinde azalabilir.

İmplant planlaması sırasında mevcut kemik miktarı yeterli değilse kemik artırımı veya farklı cerrahi yaklaşımlar değerlendirilebilir. Gereklilik; klinik muayene ve üç boyutlu görüntüleme sonucunda belirlenir.

Bazı durumlarda implant çapı, uzunluğu veya konumu mevcut anatomik koşullara göre yeniden planlanabilir. Ancak uygulanacak yönteme hasta özelinde hekim karar vermelidir.